CANCER DE PRÓSTATA
O cancer de próstata é um dos mais frequentes em homens, dentre os de pele, pulmão, colo e reto e estômago.
No entanto, o número de mortes por este tipo de cancer está diminuindo, devido principalmente à prevenção, à orientação dada pela mídia e pelos médicos e devido ao tratamento precoce que promove a CURA.
A doença vai aumentando a incidência com a idade, sendo rara antes dos 50 anos .
Como em todas as doenças oncológicas, existem alguns fatores que podem ser considerados preventivos.
O estilo de vida e a dieta parecem ter, de algum modo, uma influência preventiva. Uma alimentação rica em antioxidantes, vitaminas A, D, E e selênio, que podem ser encontrados em pães, cereais, frutas, cenoura, espinafres, melancia, alho, cebola, tomate cozido e vinho tinto parecem ter algum papel protetor contra o cancer da próstata.
O diagnóstico precoce é, contudo, fundamental, como em todas os tipos de cancer, pois aumenta as possibilidades de maior sucesso nas terapêuticas.
Os exames preventivos devem ser oferecidos a todos os homens com mais de 50 anos que tenham uma expectativa de viver pelo menos 10 anos. Caso contrário, o benefício de um possível tratamento não compensará as complicações associadas a ele;
A idade para iniciar os exames depende do risco de apresentar a doença:
Aos 50 anos, nos homens de risco igual ao da média;aos 45 anos, naqueles que correm risco mais alto: descendentes de negros ou homens com parentes de primeiro grau que receberam o diagnóstico de câncer de próstata antes dos 65 anos;aos 40 anos, nos casos de risco muito alto: diversos familiares com câncer de próstata diagnosticado antes dos 65 anos.
Nos casos em que os níveis de PSA ou Antigeno prostático específico do sangue estão abaixo de 2,5 ng/mL, o exame pode ser repetido apenas a cada 2 anos.
4) Quando os níveis estiverem acima desse valor, o exame deve ser anual;
5) Quando os níveis de PSA estão entre 2,5 e 4,0 ng/mL a conduta deve ser individualizada: indicar biópsia quando houver risco mais alto: ascendência negra, história familiar de câncer de próstata, idade mais avançada e toque retal alterado.
Na quase totalidade dos casos 0 cancer da próstata é um carcinoma.
O PSA, a idade e o estado geral do doente são ainda fatores determinantes da caracterização da doença e, portanto, com consequente implicação terapêutica
O diagnóstico é feito com base no toque retal, no PSA e na biópsia prostática. Outros exames poderão ser realizados no caso do médico considerar adequado.
O tratamento é baseado em:
- Cirurgia: prostatectomia, que consiste na ressecção da próstata;
- Radioterapia que inclui duas modalidades:
- Radioterapia externa: aplicação de radiações a partir de uma fonte externa (é a radioterapia mais utilizada na generalidade das situações, que não o cancro da próstata);
- Braquiterapia : utilizada em estagios iniciais e com menos complicações.
- Hormonioterapia: utilização de agentes farmacológicos que antagonizam o efeito estimulante dos androgenos.
- Quimioterapia: em algumas situações pode também estar indicado o uso de quimioterapia.
Qual a terapêutica mais adequada?
A indicação da terapêutica mais adequada deverá ser estabelecida pelo médico tendo em conta:
- O tipo de tumor (incluindo o score de Gleason);
- O estadio da doença;
- A idade do doente;
- As preferências do doente, nomeadamente tendo em consideração os possíveis efeitos secundários decorrentes de cada uma das opções terapêuticas e que serão detalhadas pelo médico.
Não esquecer que uma possibilidade terapêutica realista poderá ser, mesmo, a ausência de qualquer terapêutica, como no caso de um doente mais idoso com doença mais limitada e não sintomática.
